Экспертиза качества оказания медицинской помощи - Инфаркт

Экспертиза качества оказания медицинской помощи — Инфаркт

ЗАКАЗАТЬ ЭКСПЕРТИЗУ

Я даю согласие на обработку своих персональных данных.
Политика конфиденциальности

Экспертиза качества оказания медицинской помощи - Инфаркт

 

 

Приложение к акту проверки № 55/17 от 31 мая 2017г.: Контроль за соблюдением БУЗ (________области «________ЦРБ» прав граждан в сфере ранты здоровья, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности. в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и при оказании скорой медицинской помощи гр. ________ А.Г Об, 09 и 10 апреля 2017 года

В период с 02 мая 2017 года по 31 мая 2017 года Территориальным органом Росздравнадзора по ________ области в отношении бюджетного учреждения здравоохранения ________ области «________центральная районная больница» (БУЗ ________ области «________ЦРБ») проводилась внеплановая документарная проверка с целью проверки фактов, изложенных в обращении гражданина ________ А.Г., поступившем в адрес Территориального органа Росздравнадзора по ________ области (вход. №В57-620/17 от 26.04.2017). Проверка проводилась по месту нахождения Территориального органа Росздравнадзора по ________ области по адресу: г.________, ул.Комсомольская, д.33. К участию в проверке был привлечен аттестованный эксперт Росздравнадзора Н.Н. Панченко. В ходе проверки проанализированы документы, предоставленные БУЗ ________ области «________ ЦРБ» (копия истории болезни ________ А.Г. №2702, копии журнала вызовов скорой медицинской помощи, копии карт вызова скорой медицинской помощи № 4835, № 4959, № 4969). Территориальным органом Росздравнадзора по________ области в деятельности БУЗ________ области «________ ЦРБ» было выявлено нарушение п.3 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее — Порядок), утверждённого приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н. Согласно п.3 «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 05.05.2016) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения). Согласно экспертному заключению:

Вызов скорой медицинской помощи 06.04.2017 года. По данным карты вызова скорой медицинской помощи № 4835 время приема вызова -22ч.12мин., передача вызова бригаде — 22ч. 13мин., прибытия — 22ч.25мин. Замечаний по сбору анамнеза и жалоб нет.

Замечаний по объективному осмотру нет. ЭКГ-исследование: объективно судить о наличии острой коронарной патологии на ЭКГ не представляется возможным, ввиду ее отсутствия в представленных документах; Лечение — без замечаний. Диагноз соответствует данным карты вызова. Данных о предложенной доставке в больницу и отказа от транспортировки в карте вызова нет. Петрова Е В. Заключение: Нарушений не выявлено.

Вызов скорой медицинской помощи 09.04.2017 года. По данным карты вызова скорой медицинской помощи № 4959 время приема вызова -21ч.01мин., передача вызова бригаде — 21ч.02мин., выезда — 21ч.02мин., прибытия — 21ч.08мин. Жалобы: отсутствует их детализация. Неполный анамнез: не отражен вызов скорой помощи 06.04.2017 г.; не указана динамика заболевания. Замечаний по объективному осмотру нет. ЭКГ-исследование: объективно судить о наличии острой коронарной патологии на ЭКГ не представляется возможным, ввиду ее отсутствия в представленных документах; Диагноз — не полный (не отмечено отсутствие/наличие болевого синдрома). Лечение — имеется подпись об отказе от лечения, но какое лечение конкретно предполагалось — неизвестно.

Подпись пациента на информированное согласие и отказ от медицинского вмешательства в карте № 4959 не соответствует подписи в карте вызова № 4835. Пациент оставлен на месте. Заключение: Неполное выполнение диагностических мероприятий (сбор анамнеза и жалоб).

Вызов скорой медицинской помощи 10.04.2017 года. По данным карты вызова скорой медицинской помощи № 4969 время приема вызова — 05ч.25мин., передача вызова бригаде — 05ч. 26мин., выезда — 05ч. 27мин., прибытия — 05ч. 38мин. Жалобы: отсутствует их детализация. Замечаний по сбору анамнеза нет. Замечаний по объективному осмотру нет. Диагноз — не соответствует данным объективного осмотра, анамнезу и проведенному ЭКГ — исследованию. Лечение — для купирования болевого синдрома вместо наркотических анальгетиков применен кеторол, не входящий в стандарт оказания помощи. Согласия на медицинское вмешательство не получено. Пациент доставлен в стационар в 06ч.35мин. Заключение: Неполное выполнение стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда в части проведения адекватного обезболивания (Приказ М3 РФ от 5 июля 2016 г. N 457н).

В ходе проведения проверки БУЗ ________ области «________ ЦРБ» не были представлены: копия протокола ВК и копии аудиозаписи поступления вызовов 06, 09 и 10 апреля 2017 года, по данному случаю. БУЗ ________ области «________ ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-57-01-001096 от 19.12.2016г. Выявленные нарушения Порядка были совершены БУЗ ________ области «________ ЦРБ» по месту нахождения: ________ область, г. ________, ул. Машиностроителей, ________  в период с 05час. 38 мин. по 06 час. 35мин. 10 апреля 2017 г. В соответствии с пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291, одним из лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Таким образом, несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является нарушением требований, предусмотренных лицензией. В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в (1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». В соответствии с ч.П ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

  1. возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;
  2. человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Выявленные в БУЗ ________ области «________ ЦРБ» нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи нарушают права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь и создают угрозу причинения вреда их жизни и здоровью.

Следовательно, выявленные в деятельности БУЗ ________ области «________ ЦРБ» нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи возникновение угрозы причинения вреда жизни являются грубым нарушением лицензионных требований.

Таким образом, со стороны БУЗ ________ области «________ ЦРБ» при оказании скорой медицинской помощи 10.04.2017 года, ________ А.Г. по адресу: г. ________, ул. Машиностроителей, д.3, кв. 133, в период с 05час. 38 мин. по 06 час. 35мин. 10 апреля 2017 г. нарушены требования:

  • п. 1 и 7 ст.20 гл.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в карте вызова скорой медицинской помощи № 4969 отсутствует отметка об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или отказ от него.
  • п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая медицинская помощь ________ А.Г. осуществлялась не в соответствии порядком оказания медицинской помощи, стандартом медицинской помощи (Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н и Приказ М3 РФ от 5 июля 2016 г. N 457н);
  • п.3 «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»: скорая медицинская помощь, оказывается не в соответствии со стандартом Медицинской помощи (Приказ М3 РФ от 5 июля 2016 г. N 457н);
  • пп а п.5 «Положение о лицензировании медицинской деятельности утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»: порядок оказания медицинской помощи частично не соблюдался (п.3).

Кроме того, согласно представленной копии выписки из медицинской карты стационарного больного №2702 установлено следующее: не соответствует дата поступления в кардиологическое отделение и выписка фактическим датам. Также не соответствуют фактическим датам даты проведенных обследований: ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ ночи, биохимический анализ крови и УЗИ брюшной полости.

Итог: предписание (+) протокол (+). Подписи лиц, проводивших проверку:

Экспертное заключение от 29.05.2017..ФИО пациента: ________ Александр Геннадьевич. Место жительства: ________ область, г.________ . ул. Машиностроительная. ________ . В ходе проверки оценено выполнение медицинских мероприятий в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом М3 РФ от 20 июня 2013 года, в ред. от 22.01.2016 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

  1. Вызов скорой медицинской помощи 06.04.2017 года. По данным карты вызова скорой медицинской помощи № 4835 время приема вызова — 22ч.12мин., передача вызова бригаде — 22ч.13мин., прибытия — 22ч.25мин. Замечаний по сбору анамнеза и жалоб нет.

Замечаний по объективному осмотру нет. ЭКГ-исследование: объективно судить о наличии острой коронарной патологии на ЭКГ не представляется возможным, ввиду ее отсутствия в представленных документах; Диагноз соответствует данным карты вызова.

Лечение — без замечаний.  Данных о предложенной доставке в больницу и отказа от транспортировки в карте вызова нет. Заключение: Нарушений не выявлено.

  1. Вызов скорой медицинской помощи 09.04.2017 года. По данным карты вызова скорой медицинской помощи № 4959 время приема вызова — 21ч.01мин. ( передача вызова бригаде — 21ч.02мин., выезда — 21ч.02мин., прибытия — 21ч.08мин. Жалобы: отсутствует их детализация. Неполный анамнез: не отражен вызов скорой помощи 06.04.2017 г.; не указана динамика заболевания. Замечаний по объективному осмотру нет. ЭКГ-исследование: объективно судить о наличии острой коронарной патологии на ЭКГ не представляется возможным, ввиду ее отсутствия в представленных документах; Диагноз — не полный (не отмечено отсутствие наличие болевого синдрома). Лечение — имеется подпись об отказе от лечения, но какое лечение конкретно предполагалось — неизвестно. Подпись пациента на информированное согласие и отказ от медицинского вмешательства в карте № 4959 не соответствует подписи в карте вызова № 4835. Пациент оставлен на месте. Заключение: Неполное выполнение диагностических мероприятий (сбор анамнеза и жалоб).
  2. Вызов скорой медицинской помощи 10.04.2017 года.   По данным карты вызова скорой медицинской помощи № 4969 время приема вызова — 05ч.25мин., передача вызова бригаде — 05ч. 26мин., выезда — 05ч. 27мин., прибытия — 05ч. 38мин. Жалобы: отсутствует их детализация. Замечаний по сбору анамнеза нет. Замечаний по объективному осмотру нет.

Диагноз — не соответствует данным объективного осмотра, анамнезу и проведенному КГ-исследованию. Лечение — для купирования болевого синдрома вместо наркотических анальгетиков применен кеторол, не входящий в стандарт оказания помощи. Согласия на медицинское вмешательство не получено. Пациент доставлен в стационар в 06ч.35мин. Заключение: Неполное выполнение стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда в части проведения адекватного обезболивания (Приказ М3 РФ от 5 июля 2016 г. N 457н). Вывод: имеется нарушение пункта 3 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом М3 РФ от 20 июня 2013 года, в ред. от 22.01.2016 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Заказать обратный звонок
Задать вопрос

Я даю согласие на обработку своих персональных данных. Политика конфиденциальности

×

Межрегиональный центр экспертизы и оценки.

Мы работаем по всей России. Нам доверяют суды.
Наша деятельность лицензирована.

 

  • Барнаул
  • Иркутск

 

Если вы не нашли свой город в списке, напишите нам cmki@mail.ru или ya.cmki@yandex.ru

 

 

 

 

×