Пример медицинской экспертизы: Подследственный остеохондроз стенокардия

Исх. № 10/1-03 — 17 октября 2003 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

На основании письменного заявления от 14.10.03 г. № 449 адвоката адвокатской конторы № 7 МГКА________, в соответствии с заключенным договором № 10/1-03 от 14.10.03 специалисты в составе:

Гедыгушева И.А., доктора медицинских наук, профессора Московского государственного областного Университета, заслуженного врача РФ, судебно-медицинского эксперта высшей квалификационной категории с экспертным стажем свыше 30 лет, главного научного консультанта «Центра медико-криминалистических исследований»;

Лебедева В.В., профессора, доктора медицинских наук, Заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии РФ, главного научного сотрудника отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского;

Газаряна Г.А., профессора, доктора медицинских наук, академика РАЕН, Генерального секретаря Российского научно-медицинского общества терапевтов, руководителя клиники неотложной кардиологии НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского

изучили представленные (по прилагаемому списку) медицинские документы на имя ________, 43 лет:

Выписка из истории болезни;
Консультация кардиолога (24.09.03 г.);
Приложенные к консультации ЭКГ;
Результаты МРТ, выполненной ГКБ № 31;
Выписка из истории болезни МОБ;
Выписка из протокола № 5 КЭК;
Листок нетрудоспособности АЮ №3106418;
Выписка ОБП от 11.03.03 г.;
Протокол рентгенологического исследования ОБП;
Справка НИИ им.Бурденко (б/д).

На разрешение специалистов поставлены следующие вопросы:

Являются ли заболевания ________ прогрессирующими, прослеживается ли обострение заболеваний, если да, то с какого периода времени.
Каковы возможные /наиболее вероятные/ неблагоприятные последствия имеющегося у ________патологического состояния, учитывая предстоящие многократные транспортировки в суд спецтранспортом и связанные с этим условия длительного нахождения в конвойных помещения.
Нуждается ли________ в оказании специализированной медицинской помощи, если да, то в какие сроки, в каком объеме и в каком лечебном учреждении.
Имеется ли причинная связь между обострением заболеваний ________ и психо-эмоциональной нагрузкой в связи с нахождением под стражей.
Являются ли достаточными методы и характер проводимого лечения в настоящее время.
Нуждается ли ________ в усиленном или специальном питании.

На основании анализа изученных документов и принимая во внимание письменные заключения научных консультантов в области кардиологии и нейрохирургии (см. приложения), в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к следующему заключению:

1. Установленные у ________ заболевания: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженным корешковым болевым синдромом, грыжей межпозвонковых дисков 3-4-5 поясничных позвонков, а также – вариантная стенокардия, изменения миокарда в результате нарушения обменных процессов,- являются хроническими, длительно текущими. На момент обследования (04.08.03 г.) больной в ИЗ-77/6 ГУИН г.Москвы наблюдалось обострение остеохондроза в виде «резкой боли в поясничном отделе позвоночника, ограничения движений в пояснице и самостоятельного передвижения».

При обращении к кардиологу 24.09.03 г. ________ «предъявляла жалобы на спонтанные боли в загрудинной области…, длительностью до 30-40 минут…, приступы сердцебиений и выраженной отдышки в покое…». Таким образом, неврологическая и кардиологическая симптоматика свидетельствуют об обострении имеющихся заболеваний в указанные сроки.

2. Заболевание позвоночника у ________ на данной стадии развития может осложниться и привести больную к глубокой инвалидности и утрате трудоспособности. Провоцирующими факторами развития осложнений могут явиться статические перегрузки позвоночника (при длительном нахождении в положении стоя и, особенно, сидя, например — при транспортировке в автомобиле, нахождении в замкнутом пространстве в малоподвижном состоянии и т.п.).

3. Состояние здоровья________, в настоящее время, свидетельствует о необходимости глубокого всестороннего обследования в специализированной нейрохирургической клинике с целью решения вопроса о консервативном или оперативном лечении заболевания позвоночника, а также – в кардиологической клинике – для проведения сложного диагностического инструментального исследования состояния коронарных артерий сердца.

4. Испытываемые стрессовые ситуации, психоэмоциональное напряжение, нахождение больной в условиях гиподинамии и гипоксии, отсутствие полноценного питания могут привести к неблагоприятному течению и осложнениям заболевания сердца в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности или инфаркта миокарда.

5. Решение вопроса об адекватности и полноте проводимого лечения ________ возможно только после всестороннего обследования ее в специализированных клиниках (указанных в п.3).

6. В связи с имеющимися заболеваниями ________ нуждается в полноценном сбалансированном питании, обогащенном витаминами, белками, микроэлементами, с ограничением жиров животного происхождения.

Приложения: заключения научных консультантов, все на 3 листах.

Ведущий специалист АНО «ЦМКИ»

И.А. Гедыгушев

Сертификат специалиста А № 239737 от 10 июня 1998 г.

Удостоверение о подтверждении высшей квалификационной категории судебно-медицинского эксперта № 396 16.04.02 г.

Главный научный сотрудник отделения неотложной

нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;

профессор, д. м. н.

Лебедев В.В.

Руководитель клиники неотложной кардиологии

НИИ СП им. Н.В.Склифосовского профессор, д. м. н.,

академик РАЕН

Газарян Г.А

Пример медицинской экспертизы: Подследственный остеохондроз стенокардия

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

На разрешение специалистов поставлены следующие вопросы:

Примеры проведённых экспертиз