Экспертиза в области медицинского страхования

Каждый человек может и обязан застраховать свою жизнь одним из двух вариантов. Во-первых, обязательное медицинское страхование, пункты которого прописаны индивидуально каждым районом РФ, а также через частную страховую компанию. Если с вами произошло происшествие и одна из страховых организаций отказывается оказывать вам страховые услуги, то необходимо провести страховую медицинскую экспертизу.

Задачи медицинской экспертизы в страховании

• Обнаружить была ли оказана медицинская помощь;
• Соответствуют ли полученные повреждения прописанным в страховании пунктам;
• Проведение экспертизы отдельных медицинских компаний, анализ пунктов страховки;
• Если страхование происходило в системе ОМС, то нужно сопоставить прописанные в отдельном районе условия страхования с оказанными медицинскими услугами;
• Узнать в каком состоянии находится застрахованный человек.

Экспертиза качества медицинской помощи в ОМС

Обязательное медицинское страхование не предоставляет перечень медицинских услуг в соответствии с законодательством, а составляется каждым районом страны, что может привести к ряду разногласий. Поэтому для того, чтобы грамотно провести экспертизу медицинской помощи в системе ОМС  необходимо ответить на следующий ряд вопросов:

• Являются ли происшествие страховым случаем;
• Были ли выполнены врачебные услуги в соответствии с документом страхования;
• Возможна ли ситуация, при которой медицинская помощь не была оказана;
• Насколько быстро и качественно была оказана первая помощь;
• Все ли пункты страхования были выполнены;
• Является ли полученная травма результатом производственной рабочей деятельности;
• Также нужно ли назначать повторную экспертизу качества медицинской помощи.

Лучше всего проводить экспертизу в частной фирме, как наш центр медико-криминалистических исследований, ведь цена услуг окупается быстрым и качественным результатом. Также, на нас работают только хорошо-обученные специалисты.