АМФЕТАМИН освидетельствование водителя

ЦЕНТР

МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Автономная некоммерческая организация

115280 г.Москва, Велозаводская ул.д.4 офис 415/2

тел. (495)675-01-64(ф), (495)723-41-69, 8-905-586-30-71

cmki@mail.ru

ОГРН 1117799017995                  ИНН 7725350534

___________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА №38/05-М/16

10 мая 2016 г.                                                                                 г. Москва

В период с «20» апреля  2015 года по «10» мая 2016 г., на основании заявления ————

специалист АНО «Центр медико-криминалистических исследований»:

— ШИЛОВА Марина Алексеевна, врач судебно-медицинский эксперт, имеющая высшее медицинское образование (1996 г), специальность  — «Судебно-медицинская экспертиза», сертификат специалиста по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» № 1786584 от 2012 года. Стаж работы по специальности 17 лет. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория

изучила и проанализировала материалы в отношении гр-на

 

————АЛЕКСАНДРА АНДРЕЕВИЧА 21.07.1987 г.р.

 

ВОПРОСЫ, ПОСТАВЛЕННЫЕ ПЕРЕД СПЕЦИАЛИСТОМ

  1. Соответствует ли представленный акт медицинского освидетельствования установленным правилам оформления результатов освидетельствования лиц, управляющим транспортным средствам в состоянии алкогольного опьянения?
  2. Имелись ли клинические признаки опьянения гр-на ———— А.А. 1987 г.р. на момент освидетельствования?
  3. К какой группе относится амфетамин и каковы его клинические эффекты при употреблении?
  4. Соответствовала ли клиническая картина в момент проведения освидетельствования ———— А.А. опьянению амфетамином?

 

НА ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАВЛЕНО:

  1. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством А4265-н от 27.03.2015 г. ф. 307/У МЗ 08.09.88 №694. Гр-на ———— Александра Андреевича 21.07.1987 г.р.
  2. Акт 77 МА ———— освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА

Из представленных документов следует, что 27.03.2015 г. ———— А.А. в 06-45 был освидетельствован для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

Причина освидетельствования – не указана.

Акт медицинского освидетельствования ———— А.А. оформлен формой  ———— МЗ 08.09.88 утв. приказом МЗ России №1 от 10.01.2006.

 

ЮРИДИЧЕСКИЙ  СТАТУС  НАСТОЯЩЕГО  ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Настоящее заключение имеет доказательственное значение и может быть использовано для обращения в суд с жалобой (иском), а также для его предоставления в правоохранительные и иные государственные органы.

После снятия государственной монополии на судебно-экспертную деятельность и введения в силу ст. 41 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности», судебно-экспертная деятельность может проводиться не только государственными, но и негосударственными экспертными учреждениями.

На текущий момент, «Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел», не подлежит лицензированию (см. Постановление Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»), т.к. не может создавать угрозу для жизни и здоровья людей, поскольку не является медицинским вмешательством (определение кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 16 сентября 2004 г. № КАС 04-451).

Кроме того, научно-исследовательская деятельность в области судебной (внесудебной) экспертизы, не подлежит лицензированию (см. ст. 17 № 128-ФЗ «О лицензировании основных видов деятельности» от 08 августа 2001 года).

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ  ЧАСТЬ

 

Исследование данных представленных материалов было проведено по общепринятой в судебной медицине методике исследования такого рода объектов (общенаучные методы, визуальный, описательный, сравнительный, метод сопоставления данных представленных материалов между собой и с данными судебно-медицинской науки, аналитический, клинический, структурный, логический), опубликованной в соответствующих руководствах и руководящих документах по проведению судебно-медицинских исследований в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Представленные материалы изучены, имевшиеся в них фактографические данные проанализированы, сгруппированы, сопоставлены, произведена их оценка с целью ответов на поставленные вопросы.

При формулировке своих ответов на поставленные вопросы, специалистом была использована следующая литература и нормативные правовые акты:

— Федеральный Закон № 73 (ФЗ-73) «О Государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

— Приказ № 346н от 12 мая 2010 года, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

— Постановление Правительства РФ от 14 января 2011 г. № 3 “О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений”.

— Приказ от 24 апреля 2008 г. № 194н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Судебно-медицинская экспертиза : Справочник / В.Л. Попов. — Санкт-Петербург: «Специальная литература», 1997. — С.60

— Фармакология.  Маркова И. В., Неженцев М. В. 1994 г.

— Постановление Правительства РФ от 30 июня 2010 г. N 486 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» (рус.) (12 июля 2010). Проверено 19 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 19 апреля 2013.

— Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) (рус.). Проверено 19 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 19 апреля 2013.

— Приложение N 1 в редакции, введенной в действие с 13 марта 2006 года приказом Минздравсоцразвития России от 10 января 2006 года N 1. АКТ медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.

— ПРИКАЗ МЗ РФ от 14 июля 2003 года N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ

Из акта медицинского освидетельствования следует, что ————  А.А. был подвергнут медицинскому осмотру 27.03.2015 года в 06-45ч в помещении ГКУЗ МНПЦ наркологии ДЗМ (клинический филиал).

Время окончания освидетельствования 07-15ч..

Имеется акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения на месте остановки транспортного средства от 27.03.15 в 04-11ч. прибором PRO – 100 touch – К, дата последней поверки – 05.11.2014г. (инспектор ———— В.М.)

Результаты качественной пробы – 0,000 мг/л этанола в выдыхаемом воздухе.

Время оформления протокола о направлении на дальнейшее медицинское освидетельствование на состояние опьянения оформлен в 04-20ч.

Из акта медицинского освидетельствования следует, что освидетельствован врачом —————М.А.

В п.6 акта указано: «внешне опрятен, видимых повреждений не обнаружено». В пункте не отражено состояние кожных покровов – цвет, влажность, покраснение, высыпание, наличие дермографизма и.т.д.

В п.7. отмечено состояние напряжения, возбуждения, неустойчивость настроения – симптомы указаны без детализации. Жалоб нет.

В п.8. – признаков нарушения сознания и нарушения ориентировки в месте, времени и ситуации не выявлено.

П.9 – особенностей речевой продукции, признаков нарушения речи и изменения громкости голоса не выявлено.

П.10. – вегето-сосудистые реакции (кожные покровы, слизистые, потливость, слюнотечение) – кожные покровы обычной окраски, склеры иньецированы[1].

Дыхание ровное, пульс 97 уд.в мин; АД 174/105 мм.рт.ст.

Зрачки равновеликие (без указания диаметра зрачков), на свет живы, нистагма в сторону нет[2].

Изменения двигательной сферы и мимики не выявлено, походка ровная.

В позе Ромберга неустойчив, точные пробы выполняет с промахиванием.

Запаха алкоголя изо рта нет, факт употребления психоактивных и наркотических средств отрицает.

В 06-49ч. 27.03.2015г. при проведении алкометрии (тест 2940), и при проведении в 07-13 ч. – отрицательный результат – этанол не обнаружен (0,00 мг/л).

В 07-10ч.27.03.2015г. взято 50 мл. мочи. В штампе-оттиске указано – «в моче обнаружено 20.000нг/мл амфетамина. Справка А4 – 4366. Акт 4265).

В п. заключение – штамп – оттиск – «установлено состояние опьянения». Без указания формы опьянения и объективных признаков.

 

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

     Состояние алкогольного опьянение – это патологическое состояние, обусловленное комплексом нарушений  психических,  неврологических и вегетативных функций,  обусловленных воздействием этилового спирта на центральную нервную систему. Для объективного подтверждения состояния алкогольного опьянения используют количественные показатели этанола в биологических средах – крови и моче.

В зависимости от концентрации этанола в крови выделяют следующие степени алкогольной интоксикации:

менее 0,3‰ — отсутствие влияния алкоголя;

от 0,3 до 0,5‰ — незначительное влияние алкоголя;

от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение;

от 1,5 до 2,5‰ — опьянение средней степени;

от 2,5 до 3,0‰ — сильное опьянение;

от 3 до 5‰ — тяжелое отравление алкоголем, которое может быть причиной смерти;

от 5‰ и выше — смертельное отравление.

При медицинском освидетельствовании, проведении качественных проб на наличие этанола в выдыхаемом воздухе (алкометрия), а также при химическом исследовании  мочи гр-на ———— А.А. признаков  алкогольного опьянения, а также признаков употребления алкогольсодержащих напитков не выявлено.

Амфетамин – это производное фенилэтиламина, являющееся веществом, стимулирующим ЦНС. Механизм действия амфетамина основан на увеличении выброса катехоламинов, в особенности дофамина и норадреналина,

Центральное стимулирующее действие амфетамина выражается в улучшении настроения, повышении внимания и способности к концентрации, а также в появлении чувства уверенности и комфорта. Амфетамин повышает двигательную и речевую активность, уменьшает сонливость и аппетит, повышает работоспособность. При употреблении амфетамина появляется чувство беспокойства, бессонница, тремор рук, нарушение психической деятельности вплоть до панического состояния и  амфетаминового психоза.

Амфетамин при поступлении в организм вызывает диафорез – обильное потоотделение (англ. Diaphoresis), гипертермию – повышение температуры тела, выраженный озноб и сухость во рту.

При клиническом исследовании отмечают раздражительность, беспокойство, неадекватные реакции, бессонницу. При прекращении употребления амфетамина отмечается выраженная тревога, глубокая депрессия, длящиеся несколько дней, апатия, усталость. Появляются и нарастают признаки ухудшения восприятия и потери ориентации.

На высоте употребления амфетамина выявляются признаки паранойи, бреда, зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации при сохранении памяти и ориентации. При осмотре отмечают выраженную гипертензию (повышение температуры тела), желудочковые аритмии на ЭКГ тошноту, рвоту, боли в животе. При общении у лиц, употреблявших амфетамин, выявляется быстрая и путаная речь, возбуждение, расширенные зрачки, грубое и агрессивное поведение, паранойя.

При выведении амфетамина из организма (спустя сутки – двое), выявляется усталость, депрессия, сильная сонливость.

Период полувыведения амфетаминов из плазмы составляет 8-12 ч, в зависимости от реакции мочи эта величина может меняться до 18-34 ч.

Токсическая концентрация амфетамина в крови более 0,15 мкг/мл, смертельная — около 40 мкг/мл.

В моче можно обнаружить в течение 2-х суток после последнего приема амфетаминов, при этом концентрация в моче будет на уровне 300 нг/мл и менее.

ПОРОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ И МИНИМАЛЬНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ И ИНЫХ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
И ИХ МЕТАБОЛИТОВ В МОЧЕ
ПРИ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Приложение
к Правилам проведения

химико-токсикологических исследований
при медицинском освидетельствовании

Уровни пороговых значений содержания в моче наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами предварительного анализа

Наименование групп веществ Концентрация нг/мл
Для лиц старше 18 лет Для лиц до 18 лет
Фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и др.) 50 25
  • через 72 часа препарат полностью выводится организмом;
  • через 48 часов из организма выводится корректная медицинская доза, принятая одноразово;
  • 4 часа после приема продолжается активное действие препарата.

ВРЕМЯ ДЕЙСТВИЯ АМФЕТАМИНА И

ЕГО КОНЦЕНТРАЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ:

После приема не смертельной дозы амфетамина максимальное значение его в крови наблюдается через  2 часа и соответствует 30-170 нг/мл.

В последующие 48 часов уменьшается экспоненциально.

При внутривенном введении разовой дозы 160 мг концентрация в плазме через 1 час — 590 нг/мл, а через 24 часа – 60 нг/л. Наиболее вероятный диапазон концентрации в плазме МАФ 100-300 нг/мл.

Концентрации амфетамина более 600 нг/мл встречаются сравнительно редко и является смертельной.

ТАБЛИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ АМФЕТЕМИНА В КРОВИ:
терапевтические концентрации АМФ: 50-150 нг/мл,
токсические концентрации АМФ: 200-1000 нг/мл,
летальные концентрации АМФ: выше 1мкг/мл,

Грубое и иррациональное поведение и нарушение психики ассоциируется с концентрацией в крови 150-560 нг/мл. Автоводители, привлекшие к себе внимание отклонениями в поведении, содержат в крови в среднем 490 нг/мл. Для участников катастроф на трассах эта величина увеличивается до 2580 нг/мл.

В моче ———— А.А. выявлено 20.000 нг/мл, что является крайне высокими показателями концентрации амфетамина, при которой в крови концентрация амфетамина должна быть токсической с наличием всей клинической картины наркотического опьянения – возбуждение, грубое агрессивное поведение, паранойя, выраженная потоотделение, повышение температуры тела, сердцебиение, снижение аппетита, бессонница, беспокойство, головокружение, внезапные изменения настроения, раздражительность, двигательная конвульсивность, судороги, тремор, спутанность сознания, делирий, паническое состояние вплоть до психоза.

Данных признаков при медицинском освидетельствовании ———— А.А. на 27.03.2015 г. не выявлено.

Специалист

                                                                     _________________М.А.Шилова

 

 

ВЫВОДЫ

 

ВОПРОС№1: Соответствует ли представленный протокол медицинского освидетельствования установленным правилам оформления результатов освидетельствования лиц, управляющим транспортным средствам в состоянии алкогольного опьянения?

ОТВЕТ: Представленный  акт медицинского освидетельствования ———— А.А. оформлен формой  ——— МЗ 08.09.88 утв. приказом МЗ России №1 от 10.01.2006. Все пункты заполнены в соответствии с установленной формой, однако в записях имеются неполнота описания клинических признаков (см. исследовательскую часть).

 

ВОПРОС№2: Имелись ли клинические признаки опьянения гр-на ———— А.А. 1987 г.р. на момент освидетельствования?

ОТВЕТ: Опьянение – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением психических функций, поведенческих реакций и нарушения эмоционального фона в результате употребления токсических веществ, а также нарушением вегето-сосудистых проявлений. При медицинском освидетельствовании ———— А.А. изменений поведения не выявлено, эмоциональный фон без существенных изменений — особенностей речевой продукции, признаков нарушения речи и изменения громкости голоса не выявлено (П.9 акта),  психические реакции в пределах нормы — признаков нарушения сознания и нарушения ориентировки в месте, времени и ситуации не выявлено (п.8 Акта). Описанные особенности – напряжение, возбуждение, неустойчивость настроения, а также иньецированность склер, повышенное артериальное давление могут быть следствием ситуационного момента (бессонница, психо-эмоциональное напряжение, волнение, психологическая обстановка) — задержание с 04 утра, процедура освидетельствования до 07 утра.

Каких-либо клинических признаков, отражающих состояние наркотического или алкогольного опьянения на момент освидетельствования не выявлено.

 

ВОПРОС№3. К какой группе относится амфетамин и каковы его клинические эффекты при употреблении?

ОТВЕТ: Амфетамин является веществом, относящимся к психостимулирующим средствам с развитием симптомов возбуждения ЦНС, подробно указанных и изложенных в исследовательской части (эйфория, приподнятое настроение, повышенная работоспособность, активность, бодрость, гиперактивность, концентрация внимания, снижение утомляемости, бессонница, беспокойство, головокружение,  внезапные изменения настроения, раздражительность, судороги, тремор рук, повышение температуры тела, потливость и т.д.)

ВОПРОС№4: Соответствовала ли клиническая картина в момент проведения освидетельствования ———— А.А. опьянению амфетамином?

ОТВЕТ: Описанная клиническая картина в момент проведения освидетельствования ———— А.А. опьянению амфетамином, а также другими наркотическим веществами не соответствует фармакологическому действию данного вещества, а также других токсических веществ.

 

Специалист                                                _________________М.А.Шилова

 

 

[1] Иньецированность – повышенное кровоснабжение сосудов, покраснение

[2] Нистагм – непроизвольные колебания глазных яблок.

Заказать обратный звонок